高齡化、獨(dú)居化和失能失智化趨勢(shì)疊加，必須盡快補(bǔ)齊老年人監(jiān)護(hù)的制度短板。
一段時(shí)間以來(lái)，多地發(fā)生高齡失智老人監(jiān)護(hù)權(quán)糾紛、獨(dú)居老年人因監(jiān)護(hù)缺失無(wú)法及時(shí)就醫(yī)、身后事務(wù)難以妥善處置等情況，暴露出老年人監(jiān)護(hù)服務(wù)已成為當(dāng)前老齡化治理體系中的突出短板。
民法典雖為老年人監(jiān)護(hù)提供了法律依據(jù)，但相關(guān)制度未系統(tǒng)嵌入積極應(yīng)對(duì)人口老齡化整體布局，在實(shí)施細(xì)則、服務(wù)主體、責(zé)任邊界和監(jiān)督機(jī)制等方面仍存在短板。若不盡快補(bǔ)齊這一制度短板，“失護(hù)風(fēng)險(xiǎn)”將持續(xù)積累并向養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療救治和基層治理等領(lǐng)域外溢。
我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化決定了，監(jiān)護(hù)需求不再是邊緣問(wèn)題。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)3.1億。而獨(dú)居、空巢、失能失智群體的持續(xù)擴(kuò)大，讓老年人監(jiān)護(hù)需求不再是特殊個(gè)案。
同時(shí)，監(jiān)護(hù)需求正發(fā)生結(jié)構(gòu)性升級(jí)。首先，監(jiān)護(hù)內(nèi)容由以生活照料為主，轉(zhuǎn)向以重大醫(yī)療決策、長(zhǎng)期照護(hù)安排和財(cái)產(chǎn)處置等事項(xiàng)為核心，呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化、高風(fēng)險(xiǎn)化特征。
其次，部分老人因子女長(zhǎng)期異地或跨境居住，對(duì)委托代理型監(jiān)護(hù)服務(wù)的需求顯著增加。再者，“老養(yǎng)殘”家庭和長(zhǎng)壽化背景下的持續(xù)監(jiān)護(hù)需求，使監(jiān)護(hù)問(wèn)題成為需長(zhǎng)期制度承接的議題。
然而，我國(guó)卻存在老年人監(jiān)護(hù)服務(wù)能力不足，社會(huì)化供給能力不充分等問(wèn)題。民法典雖允許“其他愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)的個(gè)人或組織”擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，但由于專(zhuān)業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織少、缺乏專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，使得專(zhuān)業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)可及性不足、穩(wěn)定性不夠。
為此，應(yīng)從國(guó)家戰(zhàn)略高度出發(fā)，將老年人監(jiān)護(hù)服務(wù)作為防范深度老齡化風(fēng)險(xiǎn)的重要制度抓手，系統(tǒng)推進(jìn)制度完善和機(jī)制建設(shè)。
首先要健全制度與標(biāo)準(zhǔn)體系。在國(guó)家層面明確老年人監(jiān)護(hù)服務(wù)的制度定位，將其納入養(yǎng)老服務(wù)體系和老齡工作整體布局統(tǒng)籌推進(jìn)。
同時(shí)加快制定意定監(jiān)護(hù)、公職監(jiān)護(hù)和臨時(shí)監(jiān)護(hù)等配套實(shí)施細(xì)則，建立統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)人身照護(hù)、重大醫(yī)療決策協(xié)助和財(cái)產(chǎn)管理等事項(xiàng)作出規(guī)范，為基層和社會(huì)主體參與監(jiān)護(hù)提供清晰制度依據(jù)。
其次，針對(duì)老年人監(jiān)護(hù)需求差異大、風(fēng)險(xiǎn)程度不同的情況，應(yīng)建立分層分類(lèi)、精準(zhǔn)響應(yīng)的監(jiān)護(hù)服務(wù)機(jī)制。
此外，針對(duì)當(dāng)前監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)多在事后暴露的問(wèn)題，也應(yīng)推動(dòng)監(jiān)護(hù)治理由被動(dòng)處置向前置防范轉(zhuǎn)變。一方面要依托基層治理體系，健全重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制；另一方面要明確兜底保障觸發(fā)條件，依法啟動(dòng)臨時(shí)監(jiān)護(hù)或兜底保障程序。推動(dòng)監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)救助和醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的銜接，減少因監(jiān)護(hù)缺失導(dǎo)致的醫(yī)療救治受阻。
當(dāng)然，針對(duì)監(jiān)護(hù)服務(wù)碎片化運(yùn)行的問(wèn)題，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，提升監(jiān)護(hù)服務(wù)整體運(yùn)行效能，也至關(guān)重要。
建議由政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，建立老年人監(jiān)護(hù)工作聯(lián)席機(jī)制，明確民政、司法、衛(wèi)健等部門(mén)職責(zé)分工，定期研究解決重難點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)整合法院監(jiān)護(hù)裁判、公證機(jī)構(gòu)意定監(jiān)護(hù)備案和民政監(jiān)護(hù)困境人員名單等信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)信息“一次備案、多部門(mén)通用”。
在關(guān)鍵事項(xiàng)協(xié)同處置流程方面，也有必要圍繞重大醫(yī)療決策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住、財(cái)產(chǎn)處置等高風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，明確牽頭部門(mén)和協(xié)作流程，提升應(yīng)急響應(yīng)和協(xié)同處置能力。
最后，針對(duì)監(jiān)護(hù)履職風(fēng)險(xiǎn)較高、侵權(quán)隱患突出的現(xiàn)實(shí)，應(yīng)把監(jiān)督機(jī)制作為監(jiān)護(hù)制度的重要組成部分同步推進(jìn)。如在建立監(jiān)護(hù)關(guān)系時(shí)同步明確監(jiān)護(hù)監(jiān)督人，規(guī)范其監(jiān)督職責(zé)和方式；同時(shí)強(qiáng)化對(duì)民政、司法等部門(mén)的公權(quán)力監(jiān)督，形成制度化約束。針對(duì)財(cái)產(chǎn)侵害高發(fā)環(huán)節(jié)，要推動(dòng)建立專(zhuān)賬管理、重大事項(xiàng)備案和定期報(bào)告制度，提升財(cái)產(chǎn)管理透明度和可核查性。而對(duì)發(fā)現(xiàn)的侵權(quán)或?yàn)E用監(jiān)護(hù)權(quán)等行為，必須依法及時(shí)啟動(dòng)調(diào)查和處置程序。
總之，隨著高齡化、獨(dú)居化和失能失智化趨勢(shì)疊加，補(bǔ)上這些短板刻不容緩，期待各方早日將老年人監(jiān)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)納入老齡化治理整體布局。
?。ㄗⅲ罕窘ㄗh由華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授張繼元參與調(diào)研并撰寫(xiě)初稿，鄭功成審定。）
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作者丨張繼元 鄭功成（華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授 全國(guó)人大常委會(huì)委員）
來(lái)源丨新京報(bào)
編輯丨王藍(lán)萱
編審丨戴琪
